درخواست صدورگواهی دانشنامه

دانش آموخته گرامی لطفا درصورت درخواست دانشنامه خود از امور فارغ التحصیلان

نام :
نام خانوادگی :
کد ملی :  
ایمیل :
تلفن :  

رشته تحصیلی *

مقطع تحصیلی *
            
تاریخ فارغ التحصیلی

فرم تسویه حساب صندوق رفاه *

کپی شناسنامه *

صفحه توضیحات شناسنامه *

کپی کارت ملی *

گواهی انجام کار *
1) اسکن گواهی انجام کار در گواهی موارد ذیل حتما قید گردد. 1-شروع وپایان کار 2-رسمی و قراردادی 3-تمام وقت و نیمه وقت


گواهی پایان طرح
گواهی پایان طرح برای رشته های طرح اجبار الزامی است.


گواهی انجام کار مطب خصوصی
گواهی انجام کار از مطب خصوصی بایستی به تاییدیه معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی محل مطب برسد.


کارت پایان خدمت -معافیت خدمت
کپی کارت پایان خدمت برای آقایان الزامی است


لیست بیمه
دانش آموخته گرامی در صورتی که در شرکت یا موسسه خصوصی مشغول به خدمت می باشی باید لیست بیمه را از سازمان تامین اجتماعی دریافت نموده ارسال نمایید.


عکس 4*3 *
عکس رنگی تمام رخ جدید با حجم حداکثر100کیلو بایت با فرمت jpg


تصویر دانشنامه مقطع قبل (ناپیوسته)
برای دانش آموختگان ناپیوسته اجبار ی می باشد


مجوز مدرک تحصیلی مقطع قبل (ناپیوسته)
برای دانش آموختگان ناپیوسته وزارت بهداشت اجباری می باشد.


رسید پرداخت وجه صدور،کتابت،کپی،هزینه های پستی *
اسکن فیش واریزی ،پرداخت مبلغ سیصد هزار ریال به حساب شماره 6273811081962729 (بانک انصار به نام مهرداد ضیاء)


آدرس پستی *
لطفا آدرس پستی خودرا بطور کامل ودقیق بنویسید


کد پستی *

تلفن همراه *

تلفن ثابت

 
حروف تصویر بالا :   
   
     
تعداد بازدید:   ۷۶۸
 

< >