درخواست صدور گواهی موقت

درصورت داشتن درخواست گواهی موقت لطفا مشخصات خودرا دقیق وارد نموده .مدراک مورد نیاز را ارسال نمایید

نام :
نام خانوادگی :
کد ملی :  
ایمیل :
تلفن :  

مقطع تحصیلی *
            
رشته تحصیلی *

کپی شناسنامه *
کپی صفحه اول شناسنامه


صفحه توضیحات شناسنامه
لطفا در صورت داشتن توضیحات صفحه توضیحات را اسکن وارسال نمایید


کپی کارت ملی *

کپی کارت پایان خدمت
کارت پایان خدمت برای آقایان الزامی است


عکس3*4 *
عکس رنگی تمام رخ جدید با حجم حداکثر100کیلو بایت با فرمت jpg


گواهی تسویه حساب صندوق رفاه *
لطفا برای گرفتن تسویه حساب صندوق رفاه به سایت www.srd.ir مراجعه نمایید


گواهی پایان طرح
ارسال گواهی پایان طرح مختص رشته های طرح اجبار(پزشکی-پرستاری-دندانپزشکی-اتاق عمل-هوشبری-علوم آزمایشگاهی) برای سایر رشته ها اختیاری است.


رسید پرداخت وجه صدور،کتابت،کپی،هزینه های پستی *
اسکن فیش واریزی به مبلغ سیصد هزار ریال به حساب شماره 6273811081962729 بانک انصار به نام مهرداد ضیاء


آدرس دقیق پستی *
دانش آموخته گرامی لطفا آدرس پستی خودرا بطور کامل ودقیق ارسال نمایید


کد پستی *

تلفن همراه *

تلفن ثابت

 
حروف تصویر بالا :   
   
     
تعداد بازدید:   ۱۲۱۰
 

< >